کاشت حلزون

کاشت حلزون

کاشت حلزون دستگاه الکترونیکی کوچکی است، که تاحدی شنوایی را به فرد باز می‌گرداند. آن می‌تواند یک گزینه پزشکی باشد برای افرادی که در اثر آسیب به گوش داخلی مبتلا به کم شنوایی شدید تا عمیق و عمیق شده‌اند و سمعک برای آن‌ها کارایی محدودی دارد.

برخلاف سمعک‌ها که صدا را تقویت می‌کنند، کاشت حلزون (cochlear implant) قسمت‌های آسیب‌دیده گوش را برای تحویل سیگنال صوتی به عصب شنوایی دور می‌زند.

دستگاه کاشت حلزون شنوایی با باتری کار می‌کند. اکنون، باتری کاشت حلزون پاوروان و اتیکن مدیکال موجود است:

  • باتری کاشت حلزون پاوروان سایز 675، ساخت کشور آلمان (تاریخ انقضا سال 2024)، ناموجود
  • باتری کاشت حلزون اتیکن مدیکال سایز 675، ساخت کشور آلمان (تاریخ انقضا سال 2023)، ناموجود
کاشت حلزون

کاشت حلزون می‌تواند به فراهم کردن احساس صدا در افراد ناشنوا یا افراد مبتلا به کم شنوایی عمیق کمک کند.

این دستگاه تشکیل‌شده از یک قسمت خارجی (پردازشگر صدا) که پشت گوش قرار می‌گیرد و قسمت دیگری که با جراحی زیر پوست قرار می‌گیرد.

دستگاه کاشت حلزون دارای قسمت‌های زیر است:

  • میکروفن که صدا را از محیط دریافت می‌کند.
  • پردازشگر گفتار که صداهای دریافتی از میکروفن را انتخاب و تنظیم می‌کند.
  • فرستنده و گیرنده/تحریک‌کننده که سیگنال‌ها را از پردازشگر گفتاری دریافت می‌کند و آن‌ها را تبدیل به تکانه‌های الکتریکی می‌کند.
  • ردیف الکترودی مجموعه‌ای از الکترودها است که در گوش داخلی (حلزون) قرار می‌گیرند، این الکترودها تکانه‌ها را از تحریک‌کننده الکتریکی جمع‌آوری می‌کند و آن‌ها را به نواحی متفاوتی از عصب شنوایی و سپس به مغز ارسال می‌کند.

مغز تکانه‌های الکتریکی را صدا تفسیر می‌کند، اگرچه این صداها دقیقا مانند شنوایی طبیعی نیستند.

برای یادگیری و تفسیر سیگنال‌های دریافتی از کاشت حلزون نیاز به گذشت زمان و آموزش است.

در ظرف یک سال از زمان استفاده از این دستگاه، در بیشتر افراد دارای کاشت حلزون پیشرفت قابل‌توجهی در درک گفتار مشاهده می‌شود.

کاشت حلزون شنوایی طبیعی را به فرد برنمی‌گرداند. در عوض، آن می‌تواند بازنمایی سودمندی از صداهای موجود در محیط را برای فرد ناشنوا فراهم کند و به او کمک کند که گفتار را درک کند.

نحوه کاشت حلزون

دستگاه کاشت حلزون شنوایی چگونه کار می‌کند؟

دستگاه کاشت حلزون تفاوت زیادی با سمعک دارد. سمعک‌ها صداها را تقویت می‌کنند، به‌طوری‌که این صداهای تقویت‌شده را گوش‌های آسیب‌دیده شناسایی می‌کنند.

اما دستگاه‌های کاشت حلزون قسمت‌های آسیب‌دیده گوش را دور زده و مستقیم عصب شنوایی را تحریک می‌کنند.

سیگنال‌های تولیدشده دستگاه کاشت را عصب شنوایی به مغز ارسال می‌کند، به‌طوری‌که این سیگنال‌ها را مغز صدا بازشناسی می‌کند.

شنوایی با دستگاه کاشت حلزون با شنوایی طبیعی متفاوت است. بااین‌حال، آن به بیشتر افراد ناشنوا این امکان را می‌دهد که سیگنال‌های هشداردهنده را شناسایی کنند، صداهای محیطی را تشخیص دهند و گفتار را درک کنند.

چرا کاشت حلزون؟

کاشت حلزون گوش باعث بهبود ارتباط و کیفیت زندگی افرادی می‌شود که کم شنوایی شدید تا عمیق دارند و سمعک به آن‌ها کمک کمی می‌کند.

کاشت حلزون در دو گوش (دوطرفه) روش درمانی استانداردی برای کم شنوایی‌های شدید تا عمیق و عمیق است، به‌ویژه برای نوزادان و کودکانی که در مرحله یادگیری گفتار و زبان هستند.

همچنین بزرگسالان و کودکانی که شنوایی‌شان را پس از یادگیری گفتار و زبان (زبان آموزی) از دست داده‌اند، می‌توانند از کاشت حلزون استفاده کنند.

این افراد بیان می‌کنند که کاشت حلزون باعث بهبود موارد زیر می‌شود:

  • بهبود در توانایی شنیدن صداهای گفتاری بدون نیاز به نشانه‌های بینایی از جمله لب خوانی
  • بهبود در بازشناسی صداهای محیطی
  • بهبود در درک گفتار در محیط‌های پُر سر و صدا
  • بهبود در جهت‌یابی و مکان‌یابی صداها
  • بهبود در شنیدن صدای تلویزیون و تلفن

کاشت حلزون برای چه کسانی انجام می‌شود؟

کودکان و بزرگسالان ناشنوا یا دارای کم شنوایی شدید تا عمیق می‌توانند از کاشت حلزون بهره ببرند.

تا دسامبر 2012، تقریبا 324000 نفر ثبت شده است که از این دستگاه استفاده می‌کنند. در ایالات متحده، تقریبا 58000 نفر بزرگسال و 38000 کودک از دستگاه کاشت حلزون گوش استفاده می‌کنند.

سازمان غذا و دارو آمریکا (FDA) اولین بار در اواسط دهه 80 میلادی کاشت حلزون را برای درمان کم شنوایی در بزرگسالان تایید کرد. همچنین از سال 2000 میلادی، کاشت حلزون توانست تاییدیه FDA برای استفاده در کودکان واجد شرایط در 12 ماهگی را دریافت کند.

برای کودکان کمتر از یک سال که ناشنوا یا کم شنوای عمیق هستند، استفاده از کاشت حلزون در این دوران از زندگی حائز اهمیت است، برای این‌که این دروران مناسب‌ترین زمان برای رشد گفتار و مهارت‌های زبانی است.

تحقیقات نشان داده است کودکانی که کاشت حلزون را پیش از 12 ماهگی دریافت می‌کنند، نسبت به کودکان مشابه‌ای که دیرتر این دستگاه را دریافت می‌کنند، قادر هستند که بهتر بشنوند، صدا و موسیقی را بهتر درک کنند و بهتر صحبت کنند.

همچنین مطالعات در این زمینه نشان داده، کودکان واجد شرایط که دستگاه کاشت حلزون شنوایی را پیش از 12 ماهگی دریافت می‌کنند، سرعت رشد مهارت‌های زبانی مشابه‌ای با کودکان دارای شنوایی طیبعی دارند و در کلاس‌های عادی خیلی موفق هستند.

همچنین برخی از بزرگسالان که همه یا میزان زیادی از شنوایی‌شان را در بزرگسالی از دست داده‌اند، می‌توانند از کاشت حلزون بهره ببرند.

آن‌ها یاد می‌گیرند که سیگنال‌های کاشت حلزون تداعی‌کننده صداهایی هست که به خاطر می‌آورند، از جمله صداهای گفتاری، بدون هیچ‌گونه نیازی به نشانه‌های بینایی که لب خوانی یا زبان اشاره برای فرد فراهم می‌کند.

چه کسی واجد شرایط دریافت کاشت حلزون است؟

استفاده از دستگاه کاشت حلزون نیازمند عمل جراحی و تربیت شنوایی برای یادگیری یا بازآموزی حس شنوایی است.

برای تصمیم‌گیری در مورد دریافت این دستگاه بهتر است با متخصصین پزشکی از جمله جراح کاشت حلزون و شنوایی‌شناسی که در زمینه کاشت تجربه دارد، مشورت کنیم.

برخی از افراد ممکن است به دلایل مختلف شخصی تصمیم بگیرند که این عمل را انجام ندهند. عمل‌های جراحی کاشت تقریبا همیشه بدون خطر هستند، اگرچه مانند سایر عمل‌های جراحی، عوارض عمل جزو فاکتورهای خطر هستند.

موضوع دیگر، آموزش برای تفسیر صداهای تولیدشده توسط دستگاه کاشت حلزون است. این فرایند مستلزم صرف زمان و تمرین می‌باشد.

شنوایی‌شناس و گفتار درمان در فرایند یادگیری نقش خیلی مهمی دارند. پیش از عمل جراحی، تمامی این عوامل نیاز است که بررسی شوند.

برای کاندیداتوری عمل کاشت حلزون، شما باید شرایط زیر را داشته باشید:

  • میزان کم شنوایی شما باید شدید تا عمیق یا عمیق باشد، به‌طوری‌که باعث اختلال در ارتباط کلامی شما می‌شود.
  • سودمندی کم و محدود از سمعک، این سودمندی بوسیله آزمون‌های شنوایی خاصی مشخص می‌شود.
  • نداشتن شرایط پزشکی یا عوامل خطری که خطرات همراه با کاشت حلزون را افزایش دهد.
  • داشتن انگیزه بالا برای شرکت در جلسات توانبخشی
  • اطلاع کامل از این‌که کاشت حلزون برای شنوایی چه کاری می‌تواند انجام دهد و چه کاری نمی‌تواند انجام دهد.

عوارض کاشت حلزون

عمل جراحی کاشت حلزون معمولا بدون خطر است. عوارض کاشت حلزون ممکن است شامل:

• از بین رفتن باقیمانده شنوایی. جایگذاری دستگاه ممکن است به باقیمانده شنوایی در همان گوش آسیب بزند.

• التهاب غشاءهای اطراف مغز و طناب نخاعی ( ابتلا به بیماری مننژیت) به‌دنبال عمل جراحی کاشت حلزون در کودکان. معمولا پیش از عمل جراحی برای پیشگیری از بیماری مننژیت، واکسیناسیون انجام می‌شود.

• گاهی‌اوقات هم، عمل جراحی مجدد برای تعمیر یا جایگذاری دستگاه‌های معیوب.

عوارضی که به‌ندرت اتفاق می‌افتد‌:

  • خون‌ریزی
  • فلج عصب صورتی
  • عفونت قسمت جراحی شده
  • عفونت دستگاه
  • عدم تعادل
  • گیجی
  • اختلال عملکرد حس چشایی
  • وزوز گوش یا بدتر شدن آن
  • نشت مایع نخاعی

آمادگی‌های پیش از عمل جراحی

عمل جراحی کاشت حلزون تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود، بدین معنی که فرد در هنگام عمل جراحی بیهوش خواهد بود. فرد ممکن است نیاز باشد که:

  • به‌طور موقت داروهای خاصی یا مکمل‌های دارویی استفاده نکند.
  • خودداری از خوردن یا نوشیدن برای زمان مشخصی

جراح آموزش‌ها و نکات لازم پیش از عمل جراحی را به فرد می‌گوید.

چه نکاتی را باید در نظر گرفت:

پیش از عمل جراحی

ارزیابی کامل پزشکی برای این‌که مشخص شود که آیا کاشت حلزون گزینه پزشکی مناسبی هست.

ارزیابی احتمالا شامل:

  • آزمون‌های شنوایی، گفتار و گاهی‌اوقات تعادل
  • معاینات پزشکی برای ارزیابی سلامت گوش داخلی
  • تصویربرداری سی‌تی (CT) یا ام‌آر‌آی (MRI) از جمجمه برای ارزیابی حلزون و ساختمان گوش داخلی
  • گاهی‌اوقات، آزمون‌های روانشناسی برای تعیین توانایی یادگیری آموزش‌های استفاده از دستگاه کاشت حلزون

هنگام عمل جراحی

جراح پشت گوش را شکاف می‌دهد و حفره کوچکی در قسمت استخوان جمجمه (ماستوئید) برای قرار گرفتن قسمت داخلی دستگاه ایجاد می‌کند.

سپس جراح سوراخ کوچکی در حلزون ایجاد کرده و از طریق این سوراخ ردیف الکترودی قسمت داخلی دستگاه را داخل حلزون جایگذاری می‌کند.

شکاف پشت گوش با بخیه بسته می‌شود، به‌طوری‌که قسمت داخلی زیر پوست قرار می‌گیرد.

پس از جراحی

فرد ممکن است این موارد را تجربه کند:

  • احساس فشار یا ناراحتی در گوش
  • گیجی یا حالت تهوع

بیشتر افراد روز جراحی یا یک روز پس از جراحی حال عمومی خوبی برای مرخص شدن از بیمارستان دارند. فرد جراحی شده حدود یک هفته بعد نیاز است که برای کشیدن بخیه‌ها به دکتر مراجعه نمایید.

فعال کردن دستگاه

برای فعال کردن دستگاه، شنوایی‌شناس کارهای زیر را انجام می‌دهد:

  • تنظیم پردازشگر صدا
  • بررسی قسمت مختلف دستگاه برای اطمینان از عملکرد آن‌ها
  • تعیین این‌که چه صداهایی شنیده شوند
  • آموزش نحوه استفاده از دستگاه و نگهداری مناسب آن
  • تنظیم دستگاه به‌طوری‌که از نظر شنوایی بهترین عملکرد را داشته باشد

توانبخشی

توانبخشی شامل آموزش مغز برای درک صداهای شنیده شده از دستگاه کاشت حلزون است.

گفتار و صداهای محیطی روزمره، متفاوت از چیزی که در خاطر فرد هست، شنیده می‌شوند.

مغز برای شناسایی مفهوم صداها نیاز به زمان دارد. این فرایند در حال بهبود می‌باشد و با استفاده مداوم و پیوسته از دستگاه پردازشگر گفتاری در ساعات بیداری همواره بهتر می‌شود.

نتایج

نتیجه کاشت حلزون در افراد متفاوت است. عواملی که ممکن است نتایج کاشت حلزون را تحت تاثیر قرار دهد؛ شامل سن فرد هنگامی که شنوایی‌اش را از دست می‌دهد و فاصله زمانی بین کم شنوایی و عمل کاشت حلزون می‌باشد.

برای کودکان، بهترین نتیجه زمانی اتفاق می‌افتد، که کودک در سنین خردسالی باشد. همچنین تحقیقات نشان داده‌اند که کودکان خردسالی که کاشت حلزون شده‌اند، از کودکان هم سن و سال خود که سمعک استفاده می‌کنند، شنوایی و گفتار بهتری دارند.

در بزرگسالان، بهترین نتایج زمانی مشاهده می‌شود که فاصله زمانی بین کم شنوایی عمیق و عمل کاشت حلزون کوتاه باشد. بزرگسالانی که تجربه شنیداری کمی یا فاقد تجربه شنیداری هستند، معمولا از کاشت حلزون بهره کمی می‌برند.

برخی از نتایج ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • شنوایی واضح‌تر. بیشتر افرادی که واجد شرایط عمل کاشت حلزون هستند، با استفاده از آن واضح‌تر می‌شنوند.
  • بهبود وزوز گوش. اگرچه وزوز گوش دلیل اصلی دریافت کاشت حلزون نیست، اما ممکن است هنگام استفاده از دستگاه کاشت حلزون تاحدی شدت وزوز گوش کاهش یا بهبود یابد. کاشت حلزون به‌ندرت ممکن است شدت وزوز گوش را بدتر کند.

جدیدترین دستگاه کاشت حلزون

یکی از جدیدترین دستگاه‌ها در زمینه کاشت حلزون، استفاده از پروتزهای کاشت حلزون هیبرید (Hybrid) است.

در این پروتز کاشت حلزون از ردیف الکترودی کوتاه‌تری فقط برای قسمتی از حلزون استفاده می‌شود.

این دستگاه کاشت حلزون جدید می‌تواند به افرادی که فقط کم شنوایی در فرکانس‌های بالا دارند (با حفظ شنوایی طبیعی‌شان در فرکانس‌های پایین‌تر) کمک‌کند.

 

صداها را می‌توان به دو نوع تقسیم‌بندی کرد:

فرکانس‌های پایین: فرکانس‌های پایین تشکیل‌دهنده اساس و ساختار صداهایی مانند واکه‌ها (vowels) و آهنگ گفتار هستند. این فرکانس‌ها در بازشناسی صدای افراد و تشخیص احساسات اهمیت دارند.

فرکانس‌های بالا: فرکانس‌های بالا دربرگیرنده جزئیات مهم و تکمیلی صدا هستند، به شناسایی و تمایز کلمات کمک می‌کنند و باعث بهبود کیفیت و وضوح گفتار می‌شوند. این فرکانس‌ها در درک گفتار، به‌ویژه در محیط‌های پُر سر و صدا اهمیت دارند.

سمعک و کاشت حلزون در پروتز هیبرید

در پروتز کاشت حلزون هیبرید قسمت اکوستیکی که می‌تواند در بالای پردازشگر صدا قرار گیرد فرکانس‌های پایین را تقویت می‌کند، پردازشگر صدا هم دسترسی به فرکانس‌های بالا را فراهم می‌کند تا فرد کم شنوا تجربه شنیداری بهتری داشته باشد.

قسمت سمعک و کاشت حلزون در دستگاه هیبرید برای بهبود شنوایی هماهنگ، همزمان و یکپارچه با هم کار می‌کنند.

سمعک و کاشت حلزون هیبرید

چطور دستگاه کاشت حلزون هیبرید کار می‌کند؟

  1. قسمت اکوستیکی دستگاه مانند سمعک صداها را تقویت می‌کند و این صداها را از طریق راه طبیعی شنوایی (گوش خارجی، گوش میانی و گوش داخلی) ارسال می‌کند.
  2.  در همان زمان، پردازشگر دستگاه صداهای فرکانس بالا را به اطلاعات دیجیتالی (الکتریکی) تبدیل می‌کند و به قسمت زیر پوست ارسال می‌کند.
  3.  قسمت زیر پوست سیگنال‌های الکتریکی را به الکترودهای داخل حلزون می‌فرستند و باعث تحریک فیبرهای عصبی می‌شود.
  4.  سپس پاسخ‌های عصبی به مغز ارسال می‌شوند، در مغز این پاسخ‌ها با صداهای تقویت‌شده توسط قسمت اکوستیکی ترکیب شده و صدا درک می‌شود.
عملکرد دستگاه کاشت حلزون هیبرید

همچنین در دستگاه‌های کاشت حلزون جدید، از سیستم شنوایی بایمودال (bimodal hearing) برای جفت کردن (pairing) کاشت حلزون در یک گوش با دستگاه کاشت حلزون یا سمعک در گوش دیگر استفاده می‌شود.

اکنون، روش‌های مختلفی برای شنوایی دو گوشی در دسترس است، از جمله تجویز دو سمعک وقتی که کم شنوایی متوسط تا شدید است یا کاشت حلزون دوطرفه وقتی کم شنوایی شدید تا عمیق و عمیق است.

همچنین ترکیب دستگاه‌های شنوایی مختلف و محرک متفاوت از جمله کاشت حلزون در یک گوش و سمعک در گوش دیگر امکان‌پذیر می‌باشد. این نوع تحریک سیستم شنوایی بایمودال (bimodal hearing) نامیده می‌شود، به علت این‌که آن ترکیبی از دو روش تحریکی متفاوت است:

تحریک الکتریکی با دستگاه کاشت حلزون و تحریک اکوستیکی با سمعک.

تحقیقات در سال‌های اخیر نشان داده‌اند که کاشت حلزون وقتی با سمعک در گوش دیگر استفاده می‌شود، مزایای زیادی دارد.

برای نمونه، می‌توان به بازشناسی بهتر گفتار (واج‌ها، کلمات و عبارات) در سکوت و در حضور نویز اشاره کرد، به‌ویژه هنگامی که منبع نویز روبروی فرد باشد.

برای افرادی که شغل‌شان ایجاب می‌کند که ارتباط چهره به چهره داشته باشند، آن می‌تواند مزیت خیلی خوب باشد.

در شنوایی بایمودال، سمعک اطلاعات اکوستیکی را به‌ویژه در فرکانس‌های پایین فراهم می‌کند و مکمل خوبی برای کاشت حلزون است. اطلاعات استخراج شده از فرکانس‌های پایین باعث شناسایی و بازشناسی بهتر گفتار و درک بهتر آهنگ موسیقی می‌شود.

یکی از جدیدترین دستگاه‌ها در این زمینه شنوایی بایمودال هوشمند (smart bimodal hearing) می‌باشد، که از تکنولوژی ساخته‌شده برای آیفون (MFi) استفاده می‌کند.

کمپانی‌های کوکلئار (Cochlear) و ریساند (Resound) که هر دو در زمینه صنعت شنوایی پیشرو می‌باشند، برای افرادی که به دنبال تجربه شنوایی بایمودال عالی هستند، با مشارکت هم شنوایی بایمودال هوشمندی را ارائه کرده‌اند.

تکنولوژی جدید استفاده از سمعک یا کاشت حلزون در دو گوش

برای اولین بار، اگر شما از پردازشگر صدای کوکلئار نوکلئوس 7 (®Cochlear™ Nucleus) و سمعک‌های ریساند دارای تکنولوژی ساخته‌شده برای آیفون (MFi) استفاده می‌کنید، شما می‌توانید صدا را از محصولات اپل (Apple) مستقیم و بدون واسطه به‌طور همزمان در هر دو گوش‌تان دریافت کنید.

دستگاه کاشت حلزون نوکلئوس 7 و سمعک سازگار ریساند طوری طراحی شده‌اند که هماهنگ با هم کار کنند تا تجربه شنوایی بایمودال مناسبی را در برای شما فراهم کنند.

شما می‌توانید هر دو وسیله را از گوشی موبایل آیفون‌تان کنترل کنید.

کنترل سمعک با گوشی موبایل

با شنوایی بایمودال هوشمند شما می‌توانید از گوشی موبایل آیفون استفاده کنید برای:

ارتباط آسان با دیگران

صدای مکالمات تلفنی را با کیفیت بهتر، وضوح بیشتر، آسان و طبیعی‌تر در هر دو گوش‌تان می‌شنوید، تمام کلمات و حتی صداهایی مانند نفس کشیدن، آه کشیدن و خندیدن مستقیم از گوشی موبایل به هر دو گوش شما ارسال می‌شود.

لذت بردن از موسیقی

با تکنولوژی شنوایی بایمودال، شما می‌توانید موسیقی که از گوشی موبایل آیفون، آیپد یا آیپاد پخش می‌شود را مستقیم و بدون واسطه به هر دو گوش‌تان ارسال کنید.

از صدای موسیقی تا صدای فیلم و بازی‌های کامپیوتری، از شنیدن همه صداها با کیفیت بهتر و وضوح بیشتر لذت ببرید.

کنترل شنوایی‌ با گوشی موبایل آیفون‌

با تشکر از تکنولوژی ساخته‌شده برای آیفون (MFi)، شما می‌توانید دستگاه کاشت حلزون و سمعک‌تان را با گوشی موبایل‌تان تنظیم کنید. بدون نیاز به وسیله دیگر و به سادگی با استفاده از محصولات اپل می‌توانید هر دو وسیله را کنترل کنید.

اتصال بی‌سیم

هنگامی که از سیستم شنوایی بایمودال هوشمند استفاده می‌کنید، سیستم‌های ™Cochlear's True Wireless صدا را مستقیم و به‌طور همزمان به پردازشگر صدای دستگاه کاشت حلزون نوکلئوس 7 و سمعک ریساند انتقال می‌دهد. بنابراین شما می‌توانید شنوایی بایمودال را با بالاترین کیفیت تجربه کنید.

در محیط‌های پُر سر و صدا

میکروفون کوچک بی‌سیم کوکلئار به شما کمک می‌کند که صدا را از فواصل دور و در محیط‌های نویزی بهتر بشنوید. بنابراین هنگامی که شما با دوستان در رستوران‌های شلوغ هستید یا در جلسات مهم، شما می‌توانید با اعتماد به نفس در مکالمات شرکت کنید.

تماشای تلویزیون

با رابط (استریمر) تلویزیون بی‌سیم کوکلئار، شما می‌توانید صدای تلویزیون را با وضوح بیشتری بشنوید. شما دیگر نیازی به افزایش ولوم یا استفاده از زیرنویس ندارید، تماشای تلویزیون با خانواده و دوستان برای شما لذت بخش می‌شود.

کنترل شنوایی سمعک با موبایل

تفاوت بین دستگاه کاشت حلزون و سمعک

همان‌طور که در بالا ذکر شد سمعک‌ها صداها را برای افراد کم شنوا تقویت می‌کنند، درصورتی‌که دستگاه‌های کاشت حلزون پیچیده‌تر هستند و مستقیم عصب و مغز را تحریک می‌کنند. اگرچه قسمت پردازشگر (قسمت خارجی دستگاه که پشت گوش قرار می‌گیرد)، شبیه به سمعک پشت گوشی به نظر می‌رسد، اما آن یک کامپیوتر کوچک هست که سیگنال‌های صوتی را کدبندی می‌کند.

اغلب کاربران سمعک کم شنوایی دارند و این کم شنوایی را می‌توان بوسیله افزایش ولوم صداهای اطراف برای آن‌ها جبران کرد.

اما افرادی که نیاز به کاشت حلزون دارند، با افزایش ولوم صدا مشکل‌شان برطرف نمی‌شود، مغز آن‌ها برخی از اجزاء سیگنال‌های صوتی را از دست می‌دهد.

شنوایی با کاشت حلزون مانند شنوایی طبیعی یا شنوایی با سمعک نیست، اما کاشت حلزون این امکان را فراهم می‌کند که افراد با دیگران گفتگو کنند، سیگنال‌های هشداردهنده را شناسایی کنند و صداهای محیطی را درک کنند.

کاربران کاشت حلزون بیان می‌کنند که صداهای گفتاری برای آن‌ها بیشتر شبیه صدای ربات‌ها (آدم ماشینی) هست، اما آن‌ها می‌توانند این صداها را درک کنند و در گفتگوها مشارکت کنند و با تلفن با دیگران صحبت کنند.

قیمت دستگاه کاشت حلزون (هزینه کاشت حلزون شنوایی)

قیمت دستگاه کاشت حلزون خیلی بیشتر از قیمت سمعک است.

اکنون، چند کمپانی تولیدکننده دستگاه کاشت حلزون هستند از جمله Cochlear، Advanced Bionics و Med-El.

هزینه کاشت حلزون شامل ارزیابی‌های پیش از عمل، عمل جراحی، دستگاه کاشت حلزون، پیگیری‌های پس از عمل، فعال کردن دستگاه و خدمات توانبخشی می‌باشد، در آمریکا این هزینه حدود 30،000 تا 50،000 دلار است.

خوشبختانه در ایران هزینه کاشت حلزون شنوایی کمتر است و مقدار زیادی از این هزینه را هیات امنای ارزی و وزارت بهداشت پرداخت می‌کنند.

با حمایت دولت خانواده‌ها فقط 6،000،000 تومان پرداخت می‌کنند و مابقی هزینه کاشت حلزون را دولت پرداخت می‌کند.

برای اتباع خارجی، هزینه دستگاه کاشت حلزون شنوایی در ایران حدود 15،000 تا 16،000 دلار است.

کاشت حلزون برای کودکان

سازمان غذا و دارو آمریکا معتقد است که از شروع سن 1 سالگی عمل جراحی کاشت حلزون برای کودکان امکان‌پذیر است.

بیشتر کودکانی که در دوران کودکی کم شنوایی قابل‌توجهی در آن‌ها تشخیص داده می‌شود، کاندیدای دریافت کاشت حلزون هستند. کاشت حلزون در اویل دوران کودکی باعث می‌شود که کودکان در دوره بحرانی یادگیری گفتار و مهارت‌های زبانی در معرض این صداها قرار بگیرند.

کاشت حلزون عملکرد بهتری دارد برای کودکانی که:

  • در هر دو گوش کم شنوایی عمیق دارند.
  • سمعک به آن‌ها کمک کمی می‌کند.
  • سن کودک کمتر از 5 سال است.
  • نداشتن شرایط پزشکی یا عوامل خطری که احتمال بروز عوارض همراه با عمل جراحی کاشت حلزون را افزایش دهد.
  • آمادگی برای یادگیری ارتباط برقرار کردن با دیگران بوسیله کاشت حلزون.
  • برخوردار بودن از حمایت والدین، معلمان و برنامه‌های مدرسه برای کمک به آن‌ها در بدست آوردن مهارت‌های شنوایی.
  • شرکت در جلسات تربیت شنوایی وگفتار درمانی برای یادگیری مهارت‌های گفتاری.

کاشت حلزون در بزرگسالان

برخی از بزرگسالان که در  دوران بزرگسالی مبتلا به کم شنوایی شدید تا عمیق یا عمیق شده‌اند و سمعک به آن‌ها کمک کمی می‌کند، می‌توانند از کاشت حلزون استفاده کنند.

عوامل متعدد و متفاوتی بهره‌مندی از کاشت حلزون را در بزرگسالان تحت تاثیر قرار می‌دهد:

  1.  سن فرد هنگامی که به کم شنوایی مبتلا می‌شود. افراد بزرگسالی که مدت کمی از کم شنوایی‌شان می گذرد، حافظه شنیداری و اتصالات عصبی بیشتری در مغز برای صدا دارند. پس از این‌که عمل کاشت حلزون برای آن‌ها انجام شد، این حافظه شنیداری می‌تواند به آن‌ها کمک کند، وقتی آن‌ها دوباره یاد می‌گیرند که با دستگاه کاشت حلزون بشنوند.
  2.  سن فرد هنگام کاشت حلزون. برای فردی که کاندیدای کاشت حلزون است، هیچ محدودیت سنی وجود ندارد. حتی افراد بزرگسال دارای 90 سال سن و بیشتر می‌توانند از صدا با کاشت حلزون لذت ببرند. اگر فردی پس از این‌که مهارت‌های زبانی را با شنیدن و گوش دادن یاد گرفت، به کم شنوایی مبتلا شود، این نوع کم شنوایی، کم شنوایی پس از زبان آموزی (post-lingual) نامیده می‌شود. بنابراین آن‌ها یاد خواهند گرفت که زبان شفاهی را بشنوند همان‌طوری که پیش از دریافت کاشت حلزون می‌شنیدند.
    برای فردی که پیش از دریافت کاشت حلزون هیچ تجربه شنیداری نداشته است، مسئله خیلی متفاوت است. برای این افراد ممکن است خیلی زمان ببرد تا صدا را درک کنند. آن‌ها ممکن است با کاشت حلزون قادر باشند فقط برخی از صداهای محیطی را درک کنند و برای ارتباط، گوش دادن و صحبت کردن با دیگران از همان روش پیش از کاشت حلزون استفاده می‌کنند.
  3.  فاصله زمانی بین کم شنوایی و کاشت حلزون. ابتلا طولانی مدت به کم شنوایی دلیلی برای استفاده نکردن از دستگاه کاشت حلزون نیست. با‌این‌حال، اگر فاصله زمانی بین شروع کم شنوایی و کاشت حلزون زیاد باشد، روند یادگیری شنوایی با کاشت حلزون ممکن است طولانی‌تر شود.
  4.  باقیمانده شنوایی. باقیمانده شنوایی بدین معنی است که مقداری از سلول‌های موئی ظریف در حلزون گوش داخلی هنوز سالم باشند و بتوانند صدا را دریافت کنند. افراد بزرگسالی که باقیمانده شنوایی بیشتری دارد، مغزشان عملکرد بهتری دارند برای گوش دادن، یادگیری و به یادآوری صداهایی که آن‌ها می‌توانند بشنوند. این باقیمانده شنوایی سپس می‌تواند به مغز کمک کند برای تفسیر و درک مفهوم صداهایی که با دستگاه کاشت حلزون شنوایی خواهند شنید.
  5.  علت کم شنوایی. همیشه تشخیص علت کم شنوایی امکان‌پذیر نیست. بااین‌حال در مواردی که می‌توان علت را تشخیص داد، این اطلاعات می‌تواند کمک کند به راهنمایی فردی که کاندیدای دریافت کاشت حلزون است و همچنین به افراد متخصصی که با فرد کاشت‌شده برای رسیدن به بهترین نتیجه کار می‌کنند.
  6.  استفاده از سمعک پیش از کاشت حلزون. استفاده از سمعک به‌ویژه برای افراد بزرگسالی که باقیمانده شنوایی مفیدی دارند، می‌تواند به مغز برای دریافت صداها در دوران پیش از کاشت حلزون کمک کند. استفاده از سمعک قسمت‌های مربوط به شنوایی در مغز را تحریک می‌کند و مغز را برای تفسیر معنی و مفهوم صدا آماده می‌کند.
سمعک کاشتنی

سوالات متداول درباره کاشت حلزون

این سوال سختی برای پاسخ دادن است، زیرا افراد مختلف، توصیف متفاوتی از صدا دارند. در ابتدا، صدا معمولا با عناوینی مانند «مکانیکی»، «روباتیک»، «کارتونی» توصیف می‌شود و مانند افرادی است که «با آب‌نبات در دهان خود صحبت می‌کنند». با گذشت زمان، کیفیت صدا تغییر خواهد کرد زیرا مغز الگوهای تحریکی ارائه‌شده از کاشت حلزون را دوباره یاد می‌گیرد. در بیشتر بیماران، کیفیت صدا طی شش تا دوازده ماه اول به‌طور مداوم بهبود می‌یابد.

شما یا فرزندتان ممکن است همچنان به استفاده از سمعک در گوشی که کاشت حلزون نشده، ادامه دهید. ادامه استفاده از سمعک در یک گوش و کاشت حلزون در گوش دیگر ممکن است به شنیدن صداها در محیط‌های پُر سر و صدا و همچنین به مکان‌یابی صدا کمک کند. این راه‌حل، که شنوایی دوشیو‌ه‌ای (bimodal) نام دارد، می‌تواند به میزان قابل‌توجهی سودمند باشد. در مورد استفاده هم‌زمان از هر دو فن‌آوری برای عملکرد مطلوب‌‌تر با شنوایی‌شناس خود مشورت کنید.

سمعک‌ها برای تقویت صدا طراحی شده‌اند، اما اغلب به افراد مبتلا به کم شنوایی عمیق برای شنیدن و درک آسان‌تر یا واضح‌تر صداها کمک کمی می‌کنند یا کمکی نمی‌کنند. کاشت حلزون قسمت آسیب‌دیده گوش را دور می‌زند و صدا را مستقیم به عصب شنوایی می‌فرستد، جایی که به مغز منتقل می‌شود. بیشتر کاربران دستگاه کاشت حلزون، بهبود در درک گفتار، حتي در محيط‌های پُر سر و صدا را در مقايسه با کاربران سمعک نشان می‌دهند.

اگر قرار است فقط برای یک گوش کاشت حلزون انجام ‌شود، در مورد این‌که کدام گوش کاشت حلزون شود، چندین عامل باید در نظر گرفته شود. برخی ترجیح می‌دهند گوشی که شنوایی ضعیف‌تری دارد را کاشت کنند که بتوانند از سمعک در گوش بهتر استفاده کنند. برخی دیگر تصمیم می‌گیرند به امید نتیجه بهتر، گوش بهتر خود را کاشت کنند. عوامل دیگری نیز در نظر گرفته می‌شود، از جمله آناتومی هر گوش از نظر جراحی، طول مدت ناشنوایی در هر گوش و... . تیم کاشت حلزون نیز توصیه‌های خود را ارائه می‌دهد. اگر در هر دو گوش احتمال موفقیت برابر باشد، ممکن است شما حرف آخر را بزنید که برای کدام گوش کاشت حلزون انجام شود.

سفر هر شخص به دنیای شنوایی مانند جزئیات کم شنوایی هر شخص منحصربه‌فرد است. تجربه شنوایی شما یا فرزند شما با کاشت حلزون بستگی به تعدادی از عوامل بیولوژیک دارد، از جمله: سن شروع کم شنوایی، مدت زمان کم شنوایی، سن فرد در هنگام کاشت، وضعیت گوش و سایر شرایط پزشکی که می‌تواند روی شنوایی تاثیرگذار باشد. باید به این نکته توجه کنیم که شنوایی بهتر با کاشت حلزون یک فرایند است، و فوری اتفاق نمی‌افتد. درست همان‌طور که کودک دارای شنوایی طبیعی یاد می‌گیرد که گوش کند، شما یا فرزندتان نیز باید یاد بگیرید که با کاشت حلزون گوش دوباره بشنوید. کاربران کاشت حلزون باید انتظار پیشرفت مداوم داشته باشند. میزان پیشرفت و سرعت پیشرفت به سه عامل بستگی دارد: (1) فن‌آوری مورد استفاده (2) بیولوژی فردی (3) آموزش و توانبخشی بعد از کاشت.

پردازنده داخلی دستگاه کاشت زیر پوست قرار می‌گیرد و آب نمی‌تواند به آن آسیبی بزند. پردازنده خارجی معمولا ضد آب نیست و باید در این مواقع برداشته شود (مشابه سمعک). برخی از پردازنده‌های خارجی گزینه‌ ضدآب بودن را دارند، به‌طوری‌که می‌توان در استخر، حمام یا دوش از آن‌ها استفاده کرد. شما باید در مورد این گزینه‌ها با شنوایی‌شناش مرکز کاشت حلزون مشورت کنید.

5 دیدگاه برای “کاشت حلزون

  1. کاشت حلزون 1
    محمد بیداری گفته:

    ممنون‌ از توضیحات کاملتون
    من بچم(چهارساله)یک گوش شنوایی کامل داره و گوش دیگه چون دو قلو هستند و زود بدنیا اومدن مادرزادی یک گوشش ناشنواست توصیه میکنید برای همون یک گوش کاشت حلزون انجام بدیم ؟

    • کاشت حلزون 2
      سمعک ساعی گفته:

      سلام و وقت‌بخیر
      با توجه به این‌که شنوایی یک گوش طبیعی است، نیازی به کاشت حلزون برای گوش ناشنوا نیست.

  2. کاشت حلزون 1
    میثم سدنی گفته:

    سلام من پسرم ۲ سال عمل کاشت کردم تهران الان صورت بچه فلج شده دکترش میگه درست میشه ولی الان ۲سال که هست اصلا درست نشده راهکارهای وجود دارد.

  3. کاشت حلزون 1
    ناهید آذرنیا گفته:

    سلام من پسرم کاشت شده الان عفونت گوش شده و جای جراحی درد داره ممکنه پروتز عفونت شده باشه؟

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

در شنوایی بایمودال، سمعک اطلاعات اکوستیکی را به‌ویژه در فرکانس‌های پایین فراهم می‌کند و مکمل خوبی برای کاشت حلزون است. اطلاعات استخراج شده از فرکانس‌های پایین باعث شناسایی و بازشناسی بهتر گفتار و درک بهتر آهنگ موسیقی می‌شود.

5 دیدگاه برای “کاشت حلزون

  1. محمد بیداری گفته:

    ممنون‌ از توضیحات کاملتون
    من بچم(چهارساله)یک گوش شنوایی کامل داره و گوش دیگه چون دو قلو هستند و زود بدنیا اومدن مادرزادی یک گوشش ناشنواست توصیه میکنید برای همون یک گوش کاشت حلزون انجام بدیم ؟

    • سمعک ساعی گفته:

      سلام و وقت‌بخیر
      با توجه به این‌که شنوایی یک گوش طبیعی است، نیازی به کاشت حلزون برای گوش ناشنوا نیست.

  2. میثم سدنی گفته:

    سلام من پسرم ۲ سال عمل کاشت کردم تهران الان صورت بچه فلج شده دکترش میگه درست میشه ولی الان ۲سال که هست اصلا درست نشده راهکارهای وجود دارد.

  3. ناهید آذرنیا گفته:

    سلام من پسرم کاشت شده الان عفونت گوش شده و جای جراحی درد داره ممکنه پروتز عفونت شده باشه؟

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.